Tiragolumab con atezolizumab e bevacizumab nel carcinoma epatocellulare non resecabile

Uno studio di fase 1b-2 pubblicato di recente su The Lancet Oncology ha dimostrato che l’aggiunta dell’anticorpo monoclonale anti-TIGIT tiragolumab ad atezolizumab e bevacizumab potrebbe avere un’attività clinica maggiore rispetto ad atezolizumab più bevacizumab da soli nel carcinoma epatocellulare non resecabile.
TIGIT è un regolatore del checkpoint immunitario implicato in molti tumori, incluso il carcinoma epatocellulare non resecabile. Per questo studio randomizzato, in aperto, di fase 1b-2, gli autori hanno assegnato in modo casuale 59 pazienti con carcinoma epatocellulare localmente avanzato non resecabile e non trattato in precedenza a ricevere tiragolumab più atezolizumab più bevacizumab o atezolizumab più bevacizumab. Dopo un follow-up mediano rispettivamente di 20,6 mesi e 14 mesi, il tasso di risposta obiettiva è stato del 43% nel gruppo trattato con tiragolumab più atezolizumab e bevacizumab e dell’11% nel gruppo trattato con atezolizumab più bevacizumab. La mediana di sopravvivenza libera da progressione di malattia è stata più lunga nel gruppo di tiragolumab più atezolizumab e bevacizumab rispetto al gruppo di atezolizumab e bevacizumab (mediana di 12,3 mesi contro 4,2 mesi). L’aggiunta di tiragolumab ad atezolizumab più bevacizumab non sembra aver determinato un sostanziale peggioramento degli eventi avversi correlati al trattamento o immunomediati, né sono stati identificati nuovi elementi di preoccupazione relativi alla sicurezza. «L’aggiunta di tiragolumab ad atezolizumab più bevacizumab ha mostrato un miglior tasso di risposta obiettiva e un beneficio in termini di sopravvivenza libera da progressione di malattia rispetto ad atezolizumab più bevacizumab da soli», affermano gli autori. «I risultati del nostro studio suggeriscono che l’attività clinica migliori quando tiragolumab viene aggiunto ad atezolizumab più bevacizumab in pazienti con carcinoma epatocellulare non resecabile e potrebbe perciò rappresentare una promettente nuova opzione per il trattamento di prima linea. Questi dati indicano l’opportunità di ulteriori indagini su tiragolumab più atezolizumab e bevacizumab nel carcinoma epatocellulare non resecabile. Lo studio di fase 3 IMbrave 152/SKYSCRAPER-14 sta indagando su atezolizumab più bevacizumab con o senza tiragolumab in pazienti con carcinoma epatocellulare localmente avanzato o metastatico non trattato».