177Lu-Dotatate e ocreotide come terapia di prima linea nei tumori neuroendocrini

Lo studio NETTER-2, pubblicato di recente su The Lancet, ha dimostrato che una terapia di prima linea con ¹⁷⁷Lu-Dotatate e octreotide aumenta significativamente mediana di sopravvivenza libera da progressione di malattia in pazienti con tumori neuroendocrini gastroenteropancreatici avanzati.
NETTER-2 è uno studio multicentrico di fase 3, in aperto, randomizzato, a gruppi paralleli, che ha arruolato 226 pazienti con tumori neuroendocrini gastroenteropancreatici avanzati di nuova diagnosi di grado 2 e grado 3, positivi per i recettori della somatostatina. I partecipanti sono stati randomizzati a ricevere una terapia con radioligandi a base di ¹⁷⁷Lu-Dotatate e octreotide per via intramuscolare oppure ocreotide ad alte dosi, valutando il tumore al basale, alla settimana 16, alla settimana 24 e poi ogni 12 settimane fino alla progressione della malattia o al decesso. I risultati hanno mostrato una mediana di sopravvivenza libera da progressione di malattia pari a 8,5 mesi nel gruppo di controllo e a 22,8 mesi nel gruppo trattato con ¹⁷⁷Lu-Dotatate; inoltre, si è verificato un miglioramento consistente nella percentuale di partecipanti i cui tumori hanno risposto al trattamento (43% in coloro che hanno ricevuto entrambi i farmaci contro il 9% in quelli che hanno ricevuto solo octreotide, con un 5% di partecipanti che hanno mostrato una risposta patologica completa). Il radiofarmaco ¹⁷⁷Lu-Dotatate è già approvato per il trattamento dei tumori neuroendocrini gastrointestinali e pancreatici avanzati; questi nuovi dati suggeriscono che «¹⁷⁷Lu-Dotatate dovrebbe essere considerato il nuovo standard di cura nella terapia di prima linea in questa popolazione», concludono gli autori.